Patologie tendinee o tendinopatie

Le tendinopatie o patologie tendine sono rappresentate dalla tendinite dell’Achille, dei peronei e del tibiale posteriore. Nel 48% dei casi sono dovute a malattie professionali e nel 30-50% da lesioni all’attività sportiva.

Possiamo sostanzialmente distinguere le patologie tendinee in paratendiniti o tendiniti -quando il processo infiammatorio acuto interessa la parte esterna e cioè la guaina tendinea/rivestimento del tendine-, e in tendinosi, ovvero lesioni vere e proprie che interessano la parte interna del tendine.

La parte esterna del tendine è quella più facilmente vascolarizzata, mentre quella interna lo è meno. Quando un quadro clinico da acuto – che interessa la guaina esterna-  va ad approfondirsi all’interno del tendine la difficoltà del processo di riparazione è maggiore proprio per la ridotta vascolarizzazione.

Le cause della patologia tendinea sono diverse. Esistono fattori intrinseci -dovuti a cattivo allineamento degli arti inferiori, squilibrio muscolare, lassità articolare, età, sovrappeso e all’utilizzo di farmaci cortisonici- e fattori estrinseci, quali per esempio l’over use da lavoro da attività sportiva, difetti posturali per l’utilizzo di calzature non adeguate o anche situazioni particolari da under use, cioè il non utilizzo delle strutture muscolo-tendinee per inattività.

Far valutare una patologia tendinea fin dal suo primo insorgere è una cosa importante, in quanto permette al medico di stabilire se si tratta di una patologia di rapida insorgenza -e quindi una forma acuta o subacuta – o di una vera e propria tendinosi. In questo caso, sarà necessario valutare quanto la patologia si è addentrata nelle fibre tendinee, il processo di degenerazione a carico del tendine, la formazione di calcificazioni e la presenza di zone di necrosi vere e proprie (quindi di morte del tessuto fibro-cellulare).

Il trattamento, infatti, parte proprio dalla correzione di quelle che sono le situazioni predisponenti allo sviluppo di una tendinopatia. Oltre al tempestivo controllo medico suindicato che permette di andare quindi a correggere o eliminare le cause precedentemente suindicate, possono essere di utilità esami strumentali: ecografia –in primis- e risonanza magnetica in seconda battuta.

Individuate le cause della tendinopatia si passa al trattamento vero e proprio. Il trattamento è volto a risolvere la sintomatologia, che sostanzialmente è rappresentata da dolore e gonfiore della parte interessata.

Esistono due tipi di approccio terapeutico: la terapia fisica, ovvero quella terapia effettuata da strumentazioni come ultrasuoni, laser, tecar terapia e onde d’urto, e la più moderna e innovativa terapia/medicina rigenerativa, che si attua apportando quelle sostanze nutrienti che vengono a mancare per il processo di rigenerazione e riparazione del tendine stesso.

Qualsiasi sia il tipo di trattamento effettuato sulle tendinopatie si ricorda che non devono mai essere effettuate le infiltrazioni con il cortisone.